Що являють собою панічні атаки? Симптоми їх? Методи терапії? На ці ідругіе питання настільну тему мипопросілі відповісти лікаря ультра-класу Ігоря Олександровича Фролова.
Досьє: Фролов Ігор Олександрович Лікар-невролог першої категорії мережі клінік НІАРМЕДІК. Лікарський стаж: більше 23років. Пріоритетні напрямки в роботі: вертеброневрологія, судинні захворювання нервової системи.
Ігор Олександрович, що таке панічна атака? Це самостійне захворювання або симптом якихось більш серйозних хвороб?
Вегетативний криз або, посучасної термінології, панічна атака це найбільш яскраве ідраматичний прояв синдрому вегетативної дистонії або панічних розладів. Якщо традиційний для вітчизняної медицини термін вегетативний криз підкреслює переважне значення вприступі вегетативних симптомів, топаническая атака передбачає провідну роль психічних проявів нападу.
Паніка, панічні атаки, панічні розлади всі ці поняття пов’язані сименем давньогрецького бога Пана. Згідно з міфами, несподівано з’явившись, Пан викликав такий жах, що людина необачно кидався бігти, невіддаючи собі звіту втом, що сама втеча могла загрожувати йому загибеллю. Оскільки клінічні прояви, як самого нападу, так імежприступного періоду насичені вегетативними, анередко, іневрологічними симптомами, то, природно, що такі хворі складають значну частину контингенту лікарів загальної практики (терапевтів, неврологів, ендокринологів іврачів інших спеціальностей).
Вітчизняні лікарі довгий час використовували ііспользуют зараз терміни вегетативний криз, симпатоадреналовий криз, кардіоневроз, ВСД (вегетосудинна дистонія) скризовим перебігом, НЦД нейроциркуляторна дистонія, що відображають уявлення онарушеніях вегетативної нервової системи взалежності. Терміни панічна атака іпанічний розлад мають світове визнання івведені вміжнародну класифікаціюхвороб 10-го перегляду. У той же час наявність панічних атак необов’язково означає, що вболіває панічний розлад. Панічні атаки можуть бути симптомами феохромоцитоми, соматоформних дисфункцій, фобій, депресивних розладів, ендокринологічних захворювань, серцевих захворювань, мітохондріальних захворювань ІТ.Д. або ж виникати в результаті прийому будь-яких препаратів.
панічні атаки: симптоми різноманітні
опишіть, будь ласка, основну симптоматику панічної атаки.
Згідно з прийнятими критеріями діагноз панічна атака встановлюється на підставі наступних критеріїв. Напад, вчасно якого інтенсивний страх або дискомфорт всочетании с4іболее із13нижеперерахованих симптомів розвивається раптово ідостігает свого піку втечение 10хв:
пульсація, сильне серцебиття, прискорений пульс;
пітливість;
озноб, тремор, відчуття внутрішньої тремтіння;
відчуття нестачі повітря, задишка;
утруднення дихання, задуха;
біль або дискомфорт в лівій половині грудної клітини;
нудота або абдомінальний дискомфорт;
запаморочення, нестійкість, легкість вголові, переднепритомний стан;
відчуття оніміння або поколювання (парестезії);
хвилі спека іхолода;
відчуття дереалізації, деперсоналізації;
страх смерті;
страх зійти з розуму або зробити неконтрольований вчинок.
Згідно з критеріями панічний розлад діагностується вслучае, якщо панічні атаки виникають повторно; протягом місяця або більше панічні атаки супроводжуються наступними симптомами:
постійна стурбованість поповоду можливого повторення атак;
заклопотаність поповоду загрозливих наслідків панічної атаки (інфаркт, інсульт, можлива втрата свідомості ідр.);
істотні зміни поведінки, пов’язані з ними.
Атакже в тому випадку, якщо виникнення панічних атак необумовлено безпосереднім фізіологічним впливом будь-яких речовин (наприклад, лікарською залежністю, прийомом лікарських препаратів) або соматичними захворюваннями (наприклад, тиреотоксикозом).
Що є причиною цього стану?
Більшість дослідників схильні вважати, що панічний розлад це мультифакторне захворювання, обумовлене полігенної генетичної компонентою ісредовимі стресорними факторами. Хворий панічним розладом частіше піддається стресу іхарактеризується низьким порогом толерантності до нього. Новнешнесредовые фактори (стресори)неявляються високоспецифічними для паніки, тому можуть розглядатися лише як неспецифічна ланка патогенезу панічного розладу. Крім стресогенних подій, що безпосередньо передують розвитку першої панічної атаки, було показано, що згодом розвитку панічних розладів можуть грати роль психогенії дитячого віку.
Як лікуються такі стани?
Переважна більшість хворих на спанічні розлади спостерігаються іполучают лікування увліків загальної практики іуневрологів. Домінування вклінічної картині вегетативних синдромів, прихований характер емоційних розладів, нерідко спонукає лікарів використовувати втерапії переважно вегетотропні препарати іноді всочетании ссососудисто-метаболической терапією. У разі явних емоційних розладів втерапію можуть бути включені транквілізатори. Подібна терапія вдолговременном аспекті зазвичай виявляється неефективною, підриваючи віру хворого в можливість лікування.
Незважаючи на те, що найбільш очевидними вклинической картині панічних розладів є вегетативні симптоми, базовим методом лікування в цей час є психофармакологія. Крім того, істотне значення має іпсихотерапія.
Зверніть увагу, що при прийомі транквілізаторів, потрібно утримувати себе відвиконання робіт, пов’язаних з необхідністю підвищеної уваги і швидкої реакції. Тому не можна сідати за кермо і керувати автомобілем, працювати спотенціально небезпечними електроприладами, після прийому Феназепаму. Ноизопита можу сказати, що все залежить отдози. Прийом 1таблетки на день цих ліків, практично немішає нормального життя.
лікуємо тіло, коли воно одуше…
Які ускладнення можливі після панічної атаки?
Учетверті хворих панічні атаки современем трансформуються впсіхогенние або істеричні припадки, які, як правило, супроводжуються ідругімі клінічними проявами істерії всоматіческой або неврологічної сферах.
Наскільки соціально небезпечні такі люди? Є обмеження попрофесіям ІТ.п.?
– Безумовно, панічні атаки (симптоми яких ми детально розглянули вище) є досить небезпечними порушеннями здоров’я. Напади панічних атак можуть завдати істотної шкоди психологічному ісоматичному самопочуттю, як самого хворого, так і близьких людей.
Серйозною загрозою панічних атак є те,що в більшості випадків вони провокують виникнення фобій. Наприклад, якщо перший напад панічної атаки стався, коли хворий знаходився вмноголюдном місці (науліці, вобщественном транспорті, вторговому центрі ІТ.Д.), товпоследствіі велика ймовірність розвитку таких порушень як агорафобія (страх великого скупчення людей, відкритого простору) або антропофобія (боязнь людей) ІТ.Д.
Також напади панічної атаки можуть бути небезпечними для здоров’я самого хворого, атакже життя оточуючих. Наприклад, якщо людина, яка страждає даним захворюванням, є водієм громадського транспорту, пілотом, машиністом поїзда, авіадиспетчером ІТ.Д., то від соматичного ідушевного стану залежить життя інших людей. Раптова поява симптомів панічної атаки завжди дезорганізують людини, він контролює свою поведінку.
Крім того, симптоми нападів панічної атаки можуть спровокувати загострення тих чи інших хронічних захворювань людини (хвороби серця, шлунково-кишкового тракту).Д.
корисна порада
Існує кілька спосіб допомогти собі самостійно, якщо вичувствуете наступ панічної атаки. Найпростіший потрібно різко вщипнути себе зачутливу область (наприклад, закожу назапястье). Біль відверне набряки або допоможе запобігти розвитку нападу, або забезпечить час для застосування інших прийомів самодопомоги (наприклад, поговорити потелефону з лікарем).